Le diabète de type 2, l’insuffisance cardiaque, la maladie coronarienne et la maladie rénale chronique sont des affections potentiellement graves qui peuvent se développer à bas bruit. Une surveillance médicale régulière et une prise en charge adaptée peuvent freiner leur évolution. Voici les examens médicaux réguliers conseillés pour chaque pathologie.
La programmation de consultations avec des médecins généralistes et des spécialistes, mais aussi la réalisation d’un certain nombre d’examens (examens sanguins et urinaires, électrocardiogrammes, examens d’imagerie médicale…), visent à surveiller l’évolution de ces maladies et à prévenir leurs complications. Une surveillance adéquate permet en effet de dépister rapidement une anomalie et de prendre les mesures nécessaires.
Les examens de suivi conseillés en cas de diabète de type 2.¹,²
Examen
Fréquence
Objectif
Consultation de suivi
Tous les 3-4 mois
Faire le point avec votre médecin traitant sur votre état de santé (pression artérielle, poids, tabagisme, vaccinations recommandées…) ainsi que sur le traitement et ses objectifs : alimentation, activité physique et valeurs glycémiques avant et après le repas.
Prise de sang
Tous les 3 mois
Pour mesurer la moyenne des glycémies sur une longue période. C’est ce qu’on appelle l’hémoglobine glyquée (HbA1c). Cet examen permet d’évaluer l’équilibre du diabète et les risques de complications.
Bilan rénal
Au moins une fois par an
Sur prescription de votre médecin, le bilan rénal consiste en :
un dosage sanguin qui mesure le taux de créatinine dans le sang (créatininémie) ;
une analyse d’urine à la recherche d’albumine permettant le dosage de l’albuminurie et de la créatininurie.
Ces examens permettent d’évaluer la fonction rénale et de vérifier l’absence de complications rénales.
Bilan lipidique
Au moins une fois par an
Pour mesurer les taux de cholestérol total, HDL et LDL ainsi que les triglycérides dans le sang grâce à une prise de sang. Ce bilan évalue le risque de complications cardiovasculaires.
Bilan cardiologique
Au moins une fois par an
Un électrocardiogramme est pratiqué au repos pour dépister d’éventuelles maladies cardiaques.
Un test à l’effort peut être réalisé tous les 3 ans, en fonction de vos symptômes, des résultats des lipides sanguins et du tabagisme.
Une consultation auprès d’un cardiologue peut être nécessaire selon les résultats.
Examen des yeux et de la rétine
Au moins une fois par an
Pour dépister une éventuelle rétinopathie secondaire au diabète.
Bilan dentaire
Au moins une fois par an
Pour dépister d’éventuelles lésions des dents et des gencives, telles que la gingivite et la parodontite.
Examen des pieds
Au moins une fois par an
Pour :
dépister d’éventuelles lésions ou plaies telles que les fissures, les crevasses et les mycoses ;
vérifier la sensibilité afin de dépister une éventuelle atteinte des nerfs (neuropathie diabétique).
En fonction de votre risque de lésions, un suivi préventif et/ou curatif adapté vous est prescrit par votre médecin.
Les patients diabétiques sont également incités à respecter des règles d’hygiène et de diététique comme³ :
revoir l’alimentation en limitant les aliments riches en sucres ajoutés et en graisses ;
Certains examens peuvent être réalisés de façon plus fréquente lorsqu’il y a déjà des complications¹.
Les examens de suivi conseillés en cas de maladie coronarienne
Le suivi après un infarctus du myocarde
Les soins à mettre en place après un infarctus du myocarde sont coordonnés par le médecin traitant en collaboration avec d’autres professionnels de santé (cardiologue, radiologue, médecin de réadaptation cardiaque…). Voici les examens recommandés après une crise cardiaque4.
Examen
Fréquence
Objectif
Consultation chez votre médecin traitant
Tous les 3 mois
Pour réaliser :
un examen clinique afin d’évaluer l’amélioration de vos symptômes et de discuter avec vous de la prise en charge de vos éventuels facteurs de risque, qu’ils soient biologiques (cholestérol, diabète) ou personnels (hypertension artérielle, hygiène de vie…) ;
un électrocardiogramme en cas de symptômes ou si votre médecin le juge nécessaire ;
la programmation d’un rendez-vous auprès d’un cardiologue en cas de symptômes.
Bilan cardiologique
—
Pour réaliser les examens suivants, selon votre situation et vos symptômes :
un examen clinique ;
un bilan sanguin ;
un écho-Doppler cardiaque ;
un électrocardiogramme d’effort ;
une scintigraphie cardiaque ;
une IRM myocardique ;
une coronarographie si des lésions des artères coronaires sont suspectées.
Les modalités de la réadaptation sont établies par le cardiologue.
Pour rééduquer le cœur à l’effort et permettre la reprise d’une vie aussi normale que possible après l’infarctus.Elle démarre lors de l’hospitalisation en cardiologie, puis se poursuit dans un établissement spécialisé.
En complément du suivi médical, il est conseillé d’adopter de bonnes habitudes d’hygiène de vie :
reprendre une activité physique adaptée (une fois la réadaptation cardiaque terminée).
Le suivi de la maladie coronarienne, sans infarctus du myocarde5
Examen
Fréquence
Objectif
Examen clinique chez un cardiologue
Tous les 4 à 6 mois durant la première année après la mise en place d’un traitement, puis une fois par an.
Rechercher des symptômes cardiologiques : gênes thoraciques, EPOF (essoufflement, poids, œdèmes, fatigue) et d’autres symptômes éventuels (palpitations, malaises…).
Mesurer la tension artérielle et la fréquence cardiaque.
Contrôler le poids.
Réaliser une auscultation cardio-pulmonaire.
Réaliser un examen artériel à la recherche d’une éventuelle atteinte des artères.
Électrocardiogramme
Lors de la première consultation pour une douleur thoracique
Pour confirmer une instabilité de la maladie coronarienne.
Prise de sang
Lors de la première consultation pour une douleur thoracique
Pour rechercher des facteurs de risque cardiovasculaire.
Échocardiographie de repos
Systématique avant tout examen de confirmation du diagnostic de maladie coronarienne
Pour rechercher des anomalies des structures du cœur.
Consultation chez le médecin traitant
Tous les 3 mois La fréquence des consultations peut être diminuée en cas de stabilité et de correction des facteurs de risque.
Pour surveiller les éventuels symptômes, votre tolérance au traitement et votre motivation à le suivre, renouveler ou adapter les médicaments et effectuer une surveillance biologique par des prises de sang.
Épreuve d’effort
Tous les 2 ans
Pour les patients souffrant d’une maladie coronarienne sans symptôme.
Imagerie fonctionnelle ou épreuve d’effort
En cas de réapparition de douleurs à la poitrine
Pour identifier la cause des douleurs thoraciques.
Les examens de suivi conseillés en cas d’insuffisance cardiaque6
Votre médecin traitant assure votre suivi en lien avec d’autres médecins spécialistes et d’autres professionnels de santé.
Examen
Fréquence
Objectif
Consultation chez votre médecin traitant
Tous les 3 mois au minimum en cas d’insuffisance cardiaque stable
Pour un examen clinique de la fonction cardiaque et respiratoire et pour signaler à votre médecin tout nouveau symptôme inquiétant.
Pour surveiller le bilan biologique et la maîtrise des facteurs de risque, contrôler les vaccinations et proposer des conseils d’éducation thérapeutique.
Consultation chez votre cardiologue
Au moins une fois par an
Pour faire un bilan annuel regroupant plusieurs examens.
Mesure de la glycémie
Une fois par an
Pour mesurer le taux de sucre dans le sang et surveiller ainsi le risque de diabète. En cas de diabète, le dosage de l’hémoglobine glyquée est réalisé entre 2 et 4 fois par an.
Bilan lipidique
Une fois par an
Pour mesurer le taux de graisses dans le sang : cholestérol et triglycérides.
Électrocardiogramme
Une fois par an
Pour vérifier que le cœur fonctionne bien et dépister une éventuelle complication.
Bilan rénal
Une fois par an
Une prise de sang et une analyse d’urines sont réalisées pour surveiller le bon fonctionnement des reins.
Évaluation du stock de fer
Une fois par an
Une prise de sang est effectuée pour détecter une éventuelle carence en fer.
Vaccins
La fréquence dépend de l’infection contre laquelle vous vous faites vacciner.
Pour éviter qu’une infection virale ou bactérienne vienne aggraver l’insuffisance cardiaque. Il est recommandé de vous faire vacciner contre :
la Covid-19 (tous les ans) ;
le virus de la grippe (tous les ans) ;
le pneumocoque responsable de la pneumonie (tous les 5 ans) ;
le zona.
Les insuffisants cardiaques sont actifs dans leur suivi médical puisqu’ils sont invités à :
contrôler leur poids en se pesant au minimum 2 fois par semaine ;
mesurer leur pression artérielle
rechercher et reconnaître les symptômes EPOF caractéristiques de l’insuffisance cardiaque (essoufflement anormal, prise de poids rapide, recherche d’œdèmes au niveau des pieds et des chevilles, fatigue importante).
A savoir
Tout symptôme nouveau comme un essoufflement à l’effort, une prise de poids rapide, des œdèmes, une fatigue inhabituelle (EPOF) doit inciter à consulter de façon plus approchée.
EPOF
Les examens de suivi conseillés en cas de maladie rénale chronique7
Le suivi de votre maladie rénale chronique est géré par une équipe pluridisciplinaire en coordination avec votre médecin traitant : néphrologue, cardiologue, diabétologue, diététicien, infirmier, psychologue, tabacologue…
Examen
Fréquence
Objectif
Consultation chez votre médecin traitant ou votre néphrologue
Au moins tous les 3 mois, à déterminer selon le stade de la maladie.
Faire le point sur votre état de santé, la présence éventuelle de symptômes et le fonctionnement de vos reins.
Lors de ces consultations, le médecin contrôle également le poids, l’indice de masse corporelle, la pression artérielle, les résultats des analyses de sang et d’urines, la bonne maîtrise des facteurs de risque et la couverture vaccinale.
Mesure de la glycémie
Fréquence déterminée par le médecin traitant
Mesurer le taux de sucre dans le sang et surveiller le risque de diabète.
En cas de diabète, le dosage de l’hémoglobine glyquée est réalisé entre 2 et 4 fois par an.
Dosage de la créatinine et rapport albuminurie/créatininurie urinaire
Fréquence définie par le médecin traitant
Ces analyses permettent d’évaluer la capacité de filtration des reinset leur bon fonctionnement.
Bilan lipidique
Une fois par an
Pour mesurer le taux de graisses dans le sang : cholestérol et triglycérides.
Vaccins
La fréquence dépend de l’infection contre laquelle vous vous faites vacciner.
Pour éviter qu’une infection virale ou bactérienne vienne aggraver la maladie rénale chronique. Il est recommandé de vous faire vacciner contre :
la Covid-19 (tous les ans) ;
le virus de la grippe (tous les ans) ;
le pneumocoque ;
l’hépatite B.
Ces contrôles permettront de veiller à l’absence de complications de l’insuffisance rénale comme une anémie, une baisse de la calcémie, une carence en vitamine D (indispensable à la minéralisation de l’os notamment) ou un excès de potassium dans le sang.
À retenir
• Une surveillance médicale régulière peut freiner l’évolution de ces maladies et éviter des complications.
• Le suivi de ces maladies est géré par une équipe pluridisciplinaire.
• Le suivi médical consiste à programmer différents examens tels que des consultations, des bilans sanguins, des électrocardiogrammes ou encore des examens urinaires.
• En plus des examens médicaux réguliers, les patients sont invités à adopter de bonnes habitudes d’hygiène de vie pour freiner l’évolution de ces maladies.
FAQ
Quel est le suivi médical pour le diabète ?
Dans le cadre de la prise en charge et du suivi du diabète, des analyses de sang et d’urines sont nécessaires.
Est-ce que la coronaropathie est grave ?
Si elle n’est pas traitée, la maladie coronarienne peut entraîner des problèmes plus sérieux tels qu’une crise cardiaque, un AVC ou même le décès.
Comment surveiller une maladie rénale chronique ?
Le suivi de l’insuffisance rénale repose sur des analyses de sang et d’urines régulières pour vérifier le bon fonctionnement des reins.
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