Diabète, insuffisance rénale et insuffisance cardiaque : quels liens ?

Le diabète de type 2, la maladie rénale chronique et l’insuffisance cardiaque sont trois maladies qui entretiennent des liens étroits. Dans cet article, on vous explique le suivi médical à mettre en place en cas de diagnostic positif et les bonnes habitudes à prendre pour prévenir l’apparition de ces maladies ou ralentir leur progression.

Pourquoi le diabète augmente t-il le risque d’insuffisance cardiaque et rénale ?

Après plusieurs années d’évolution de la maladie, le diabète de type 2 peut entraîner des complications chroniques¹. Les plus fréquentes touchent le cœur et les artères, les reins, les yeux, les nerfs et les pieds¹. Dans cet article, il sera question du lien entre le diabète de type 2 et deux de ses complications que sont la maladie rénale chronique et l’insuffisance cardiaque.

Comment le diabète peut-il nuire au bon fonctionnement des reins ?¹

Le diabète de type 2 peut fragiliser les reins en favorisant l’apparition d’une néphropathie diabétique, qui est une atteinte des petits vaisseaux des reins qui participent à leur bon fonctionnement.
Pour rappel, les reins sont des organes qui éliminent les déchets dans le sang. Lorsqu’ils jouent moins bien ce rôle de filtre, on parle de maladie rénale chronique. Des substances se retrouvent dans le sang alors qu’elles ne le devraient pas. Aussi, quand les reins fonctionnent moins bien, certaines substances sont moins bien éliminées et leur excès dans le sang peut devenir toxique pour l’organisme. Avec le temps, la maladie rénale chronique peut évoluer vers une insuffisance rénale chronique.

Comment le diabète peut-il nuire au bon fonctionnement du cœur ?²

Le diabète de type 2 augmente le risque de dysfonction cardiaque. Plusieurs mécanismes peuvent être impliqués :

• L’atteinte de la paroi des artères coronaires par la formation de plaques d’athérome. Quand les artères coronaires sont rétrécies ou bouchées, le muscle cardiaque (myocarde) est mal oxygéné et fonctionne mal.
• L’hypertension artérielle, souvent liée au diabète, peut également entraîner un dysfonctionnement du cœur. À force de lutter contre une pression artérielle trop élevée, le cœur se « fatigue ».
• La rigidification du muscle cardiaque due à la cardiomyopathie diabétique peut aboutir également au dysfonctionnement du cœur.

Le cœur et le rein : des liaisons étroites³

Nous l’avons vu, la maladie rénale chronique et l’insuffisance cardiaque sont deux complications majeures du diabète de type 2. Mais la maladie rénale chronique et l’insuffisance cardiaque peuvent coexister sans qu’il y ait forcément un diabète. La première peut favoriser l’autre et vice versa.

Comment l’insuffisance cardiaque peut-elle entraîner une maladie rénale chronique ?

En cas d’insuffisance cardiaque, la fonction pompe du cœur est moins efficace et la quantité de sang atteignant les reins peut être réduite (débit sanguin rénal réduit) entraînant une dysfonction des reins qui ne peuvent plus jouer leur rôle de filtration du sang. Par ailleurs, en cas de décompensation cardiaque, la rétention d’eau et de sel (rétention hydrosodée) peut provoquer une congestion rénale aggravant la dysfonction rénale.

Comment l’insuffisance rénale chronique peut-elle entraîner une insuffisance cardiaque ?

Dans l’insuffisance rénale chronique, les taux de certaines toxines dans l’organisme sont plus élevés car les reins ne filtrent pas bien le sang. Le rôle du rein dans l’équilibre entre calcium et phosphore est également perturbé. Cet équilibre perturbé nuit au bon fonctionnement du cœur, notamment car cela augmente le risque de calcification des artères coronaires (qui irriguent le muscle cardiaque).

Quand les lésions des reins nuisent au bon fonctionnement du cœur ou que l’altération du muscle cardiaque entrave le bon fonctionnement des reins, on parle de syndrome cardio-rénal.

Un suivi médical particulier si vous êtes atteint d’une de ces trois maladies

Ces trois maladies ont un point commun : le dysfonctionnement du système artériel. Dès lors que vous êtes atteint d’une de ces maladies, votre médecin traitant veillera à dépister précocement la survenue des autres maladies.
Outre les examens réguliers prévus pour le suivi de votre maladie principale (celle survenue en premier et qui favorise l’apparition des autres), il peut être amené à réaliser un bilan complet et, si nécessaire, à vous prescrire des médicaments spécifiques.

Les cinq bonnes habitudes à prendre en cas de diabète et/ou d’insuffisance rénale et cardiaque³

En cas de diabète et/ou d’insuffisance rénale et cardiaque, de bonnes habitudes doivent être associées au traitement médicamenteux qui vous a été prescrit, pour éviter l’apparition ou l’aggravation de ces maladies :

• Supprimer le tabac.
• Lutter contre la sédentarité et pratiquer régulièrement une activité physique régulière adaptée à votre état de santé.
• Adopter une alimentation équilibrée : limiter le sel, les sucres et les aliments ultra-transformés.
• Lutter contre le surpoids ou l’obésité.
• Se faire vacciner contre la grippe et la Covid-19 car ces maladies peuvent avoir des conséquences graves chez les personnes qui souffrent de maladies chroniques.